Absolument pas, il a fait ses preuves depuis 1982 comme comblement de cavités osseuses et augmentation de volumes insuffisants d'os spongieux autogène, dans de nombreux domaines médicaux, traumatologie ou orthopédie.
Il existe de trés nombreuses publications sur les substituts osseux synthétiques que sont les TCP (Phosphate Tricalcique).
On peut tout à fait envisager leur utilisation lors de comblements sinusiens, mais nous n'y avons jamais été favorables compte tenu d'une mise en place bien plus délicate que la mise en place de granules, et du risque bien plus élevé de déchirer la membrane de Schneider, sans différence de résultat significatif.
La mise en place de granules de CEROS dans le sinus donne d'excellents résultats, tout à fait comparables à l'os autologue; on observe de plus un "lissage" de la surface osseuse nouvellement formée
La présence de Hyaluronate de Sodium, qui est en fait le sel sodique de l'Acide Hyaluronique, bouste littéralement la substitution osseuse, et permet une intervention dans des délais sensiblement raccourcis.
En effet les premiers retours de vos confrères nous indiquent des implantations à 3mois 1/2 - 4 mois dans un os dense, avec un serrage à 40 N/m de l'implant, ce qui corrobore parfaitement les résultats obtenus lors des études animales.
Ce temps restera néanmoins variable en fonction du patient, et ne nous permet pas d'être plus affirmatif, sous peine de perdre toute crédibilité à vos yeux.
Cliquez sur la question pour voir un petit film sur la manipulation du Ceros Putty
Deux différences essentielles; la présence de Hyaluronate de Sodium (sel sodique de l'Acide Hyaluronique), et la présentation pâteuse après malaxage avec le sang de votre patient.
De ce fait une application plus facile, une meilleure tenue du produit in situ, un résultat beaucoup plus rapide puisqu'une implantation possible à partir du 3ème mois ..., l'acide Hyaluronique, partie intégrante de la matrice extra celulaire, faisant la différence.
Cliquez sur la question pour voir un petit film sur la manipulation du Putty.
En effet c'est effectivement ce que nous entendons dire, et que nous lisons même sur la documentation de Geistlich.
De qui se moque-t-on?
1/ Les matériaux à base d'hydroxyapatite ne sont pas résorbables, la raison est chimique, eu égard au rapport Calcium Phosphate; exemple BioOss = Hydroxyapatite d'origine Bovine.
2/ Les TCP sans hydroxyapatite (en phase béta) sont 100% substituables, et remplacés par un os néoformé dans un délai de . . 6 à 18 mois . . !, délai non maitrisable car fonction de différents facteurs, liés entre autre au patient lui même.
Alors soyons sérieux, car ce délai nous est souvent reproché comme trop long ! Que voulez-vous au final pour votre patient, un tissu ostéoïde ou un os néoformé implantable d'une qualité très souvent supérieure à l'os même du patient.
Si vous lui expliquez, votre patient, lui, est toujours prêt à attendre pour un meilleur résultat.
Un de nos premiers arguments serait de vous dire que le produit que nous commercialisons en exclusivité sur le marché Français depuis bientôt 15 années, est sur le marché mondial depuis 1982. Vous avez bien lu 32 années d'expérience qui en font plus que probablement l'un des plus vieux substitut osseux sur le marché mondial, plus ancien que le BioOss.
Si ce produit n'avez pas donné de bons résultats, pensez-vous qu'il serait encore commercialisé?
D'autre part dans un monde de plus en plus médiatisé, où les patients sont à la recherche de toutes informations qui seraient susceptibles de les éclairer sur un traitement ou un autre, ne devez-vous pas les sensibiliser sur l'origine réelle des matériaux, et les risques éventuels encourus - voir l'article dans le JPIO de mai 2013, confirmé en sept 2013 dans cette même revue ... - face à un substitut entièrement synthétique, totalement inerte et entièrement substituable.
IMPOSSIBLE
Le danger d'infection est totalement exclu, parce que CEROS est un matériau purement synthétique, et totalement inerte.
Avec de nombreux autres matériaux d'origines diverses contenant des résidus organiques, une transmission de pathologie ne peut jamais être complétement exclue.
NON
Nous ne voulons pas jouer sur les mots, mais le CEROS est un substitut osseux qui sera entièrement substitué par un os néoformé, implantable d'une qualité et d'une densité égale ou supérieure à l'os de votre patient.
Parce qu'il ne contient pas d'Hydroxyapatite (comme tous les ß-TCP), mais surtout parce qu'il est très poreux.
En effet le fabricant MATHYS, vous garantit 60% de porosité réelle, garantie liée à des brevets sur les process de fabrication.
Le CEROS est une céramique à base de phosphate tricalcique en phase ß, dont la formule est Ca3(PO4)2, formée par compression isostatique et frittage à une température supérieure à 1200° C. Sa pureté est supérieure à 98%.
Le rapport entre Calcium et Phosphate est décisif pour la résorption d'un matériau à base de phosphate de Calcium.
Si le rapport Calcium/Phosphate est supérieur à 1,6 la résorption n'est pas possible. C'est de la Chimie.
Pour le phosphate tricalcique Ca3(PO4)2 le rapport est de 1,5 ... donc entièrement substituable.
Dans le cas de l'hydroxyapatite dont la formule chimique est Ca5(PO4)3OH, ce rapport est de 1,67 donc non résorbable.
L'Hydroxyapatite n'est absolument pas résorbable, et ne se tranforme pas en os, contrairement à ce que l'on entend trop souvent.
Non seulement elle est importante, mais elle est fondamentale.
Si les granules d'un matériau ne sont pas poreux, les cellules sanguines ne réussiront pas à coloniser le matériau, et il y aura donc un processus d'encapsulation des grains.
Ce phénomène est trés souvent observé avec de nombreux produits concurrents du CEROS, en cas de réouverture trop précoce du site comblé, et ce malgé la mise en place d'une membrane résorbable, qui de fait, se sera résorbée plus rapidement que les granules du substitut.
MATHYS (fabricant du CEROS) possède des brevets sur les process de fabrication, raison pour laquelle nous pouvons vous garantir une porosité rélle de notre produit de 60%.
Deux essentiellement ....
La Porosité et l'étanchéité du site receveur.
1./ La Porosité est de notre responsabilité; nous vous proposons un matériau poreux à 60 %, probablement le matériau le plus poreux sur le marché, le volume des pores étant de 100 à 500µm.
2./ L'étanchéité est votre responsabilité; vous devez parfaitement étanchéifier le site receveur avec le tissu gingival de votre patient, ou en utilisant une membrane adéquat.
Elles sont trés nombreuses...
En parodontologie dans le cas de comblement de poches profondes qui sont en fait des défauts osseux importants,
En Implantologie, pour des spires d'implants apparentes,
Lorsque l'os maxillaire n'est pas suffisant, et qu'il est possible de faire un comblement sinusien,
tout simplement dans le comblement d'alvéole dentaire, afin de conserver un capital osseux nécessaire à une implantation future ou à la stabilisation d'une prothèse adjointe ...
Celle-ci est assez trompeuse ....
En effet si vous faites une radio de contrôle à 4/5 semaines, vous aurez l'impression de disposer d'os suffisant pour réintervenir, le CEROS étant trés radio opaque.
Ne vous fiez pas à cette image ... soyez patient ...,
d'une manière générale, le temps de substitution d'un TCP, varie de 6 à 18 mois délai variable en fonction du patient.
Ce temps est variable en fonction du patient, et nous empèche d'être trés précis sous peine de ne plus être crédibles à vos yeux.
En moyenne, et en fonction de la stabilité primaire dont vous disposerez, une implantation est possible à partir d'environ trois mois et demi, en sachant que la texture rencontrée sera encore trés certainement souple.
Aujourd'hui et conforté par 26 années d'utilisation de TCP en Orthopédie, un certain consensus se dégage pour une implantation autour de 4,5 mois, période où l'activité cellulaire est importante et où l'ossification est sans doute la plus forte.
Si vous implantez à 7 mois, la densité de l'os néoformé est impressionnante, bien largement supérieure à bon nombre d'autres matériaux, il est alors plus que probable de devoir tarrauder l'os pour la mise en place de votre implant.
Votre réussite est aussi la nôtre, ne soyez donc pas trop pressé, votre patient saura le comprendre.
Il existe en effet de trés nombreuses publications sur les TCP puisque ce produit est directement issu de la chirurgie et de l'othopédie.
Cliquez sur la question afin de télécharger diverses publications;
pour de plus nombreuses n'hésitez pas à nous contacter.
